Энцефалопатия — это симптом, при котором нарушается работа головного мозга, а не отдельное заболевание.

Такую формулировку могут указать в заключении, если у человека изменились сознание, внимание, память, поведение, речь или движения.

Причины бывают разными: нарушения обмена веществ, болезни внутренних органов, инфекции, действие лекарств или других веществ, травма головы, инсульт. Некоторые причины можно устранить или скорректировать, поэтому важно понять, что именно вызвало симптомы.

Запишитесь на прием к неврологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Записаться на прием

Чем энцефалопатия отличается от энцефалита

Энцефалит — это воспаление головного мозга. Его причиной может быть инфекция или иммунная реакция.

Энцефалит может сопровождаться энцефалопатией: например, у человека меняются сознание или поведение, нарушаются другие функции мозга. Но энцефалопатия не обязательно связана с воспалением. При подозрении на энцефалит нужна отдельная срочная диагностика.

Какие симптомы могут быть при энцефалопатии

Симптомы зависят от причины и от того, насколько быстро развивается состояние. У человека могут:

  • ухудшиться внимание и память;
  • появиться дезориентация или сонливость;
  • измениться поведение;
  • возникнуть необычная возбуждённость;
  • нарушиться речь, походка или координация.

Один симптом сам по себе не подтверждает энцефалопатию. Например, память может ухудшаться из-за недосыпа, тревоги, депрессии, действия лекарств, нейродегенеративных заболеваний и других состояний.

Почему возникает энцефалопатия

От причины зависит, какая помощь нужна человеку и насколько быстро её нужно оказать.

Нарушения обмена веществ и работы внутренних органов. На работу мозга могут повлиять слишком низкий или высокий уровень глюкозы, изменение уровня электролитов и недостаток кислорода. Электролиты — вещества, которые участвуют в работе нервных клеток.

Причиной также могут стать тяжёлые нарушения работы печени или почек.

Если у человека есть заболевание печени и при этом изменилось сознание, врач исключает другие возможные причины: инсульт, кровоизлияние, инфекцию, судорожную активность, действие токсичных веществ и нарушения уровня глюкозы.

Инфекции, лекарства и другие токсические воздействия. Работа мозга может нарушиться из-за инфекции, алкоголя, лекарств или других веществ. Иногда одновременно действует несколько факторов — например, инфекция на фоне заболевания печени или почек.

Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, даже если кажется, что они ухудшили самочувствие. Врач оценит, когда появились симптомы, какие препараты и в каких дозах принимает человек, как они сочетаются между собой и что показывают обследования. После этого можно решить, нужно ли менять лечение.

Последствия повреждения и нарушений кровоснабжения мозга. Симптомы могут появиться после травмы головы, инсульта, кровоизлияния и других заболеваний головного мозга.

Как выясняют причину симптомов

Единого набора обследований при энцефалопатии нет. Врач подбирает их в зависимости от ситуации: насколько быстро появились симптомы, была ли температура, травма или судороги, какие у человека есть хронические заболевания, принимает ли он новые лекарства или употребляет алкоголь.

Анализы крови Анализы помогают проверить уровень глюкозы и электролитов, оценить работу печени и почек, найти признаки инфекции. В некоторых случаях с их помощью можно обнаружить вещества, которые могли повлиять на сознание.

Один анализ редко позволяет установить причину. Врач оценивает результаты вместе с симптомами и данными осмотра.

КТ или МРТ головного мозга. КТ и МРТ помогают обнаружить или исключить кровоизлияние, последствия инсульта и травмы, а также объёмные образования.

Если нарушение сознания сопровождается слабостью с одной стороны тела или нарушением речи, одним из исследований первой линии может быть КТ головного мозга без контраста.

В некоторых ситуациях МРТ даёт больше информации. Но даже снимок головного мозга не всегда позволяет объяснить причину нарушения сознания.

ЭЭГ и исследование спинномозговой жидкости. Электроэнцефалография, или ЭЭГ, записывает электрическую активность мозга. Врач может назначить исследование, если подозревает судорожную активность — в том числе судороги без заметных подёргиваний.

При люмбальной пункции получают спинномозговую жидкость для анализа. Исследование могут назначить при подозрении на инфекцию или воспаление головного мозга и его оболочек.

Люмбальная пункция нужна не всем. Врач сначала оценивает противопоказания, а в некоторых случаях перед процедурой назначает КТ или МРТ.

Как лечат энцефалопатию

Лечение зависит от причины симптомов.

Врачи могут корректировать уровень глюкозы и электролитов, лечить инфекцию, устранять последствия недостатка кислорода, пересматривать лекарственную терапию или оказывать помощь при заболеваниях печени и почек, травме и инсульте.

Универсальной схемы лечения при нарушении сознания нет. Препарат, который нужен при одной причине, при другой может оказаться бесполезным или навредить.

Частые вопросы

Может ли энцефалопатия проявляться только ухудшением памяти?

Энцефалопатия может сопровождаться нарушением памяти, но одного этого симптома недостаточно для подтверждения состояния. У ухудшения памяти много возможных причин, поэтому врачу важно знать, как быстро появился симптом, есть ли другие нарушения и что показывают обследования.

Всегда ли при подозрении на энцефалопатию нужна МРТ?

Нет. Необходимость МРТ зависит от симптомов и предполагаемой причины.
В некоторых ситуациях сначала важнее проверить уровень глюкозы и электролитов, найти признаки инфекции или выполнить КТ, чтобы исключить кровоизлияние и другие неотложные причины.

Может ли состояние развиваться постепенно и всё равно требовать обращения к врачу?

Да. Постепенное ухудшение памяти, внимания, походки или способности справляться с обычными делами — повод обратиться к врачу планово. Ждать появления экстренных симптомов не нужно.

Источники

  1. 1. International Encephalitis Consortium: определения и диагностика энцефалита
  2. 2. American College of Radiology: обследование при изменении сознания
  3. 3. American Stroke Association: признаки инсульта
  4. 4. NICE: оценка внезапной спутанности сознания и делирия
  5. 5. AASLD: печёночная энцефалопатия и поиск провоцирующих причин