Геморрагический инсульт: как распознать кровоизлияние в мозг

Признаки инсульта обычно появляются внезапно:

• слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела;
• невнятная речь, трудности с подбором слов или пониманием речи;
• ухудшение зрения в одном или обоих глазах;
• сильное головокружение, нарушение равновесия или координации;
• очень сильная головная боль без очевидной причины;
• потеря сознания или судороги.

По симптомам нельзя надёжно отличить геморрагический инсульт от ишемического. При ишемическом инсульте сосуд закупоривается и участок мозга перестаёт получать достаточно крови. При геморрагическом сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

Не давайте человеку еду, воду или лекарства: после инсульта может нарушиться глотание, и человек может поперхнуться. Не пытайтесь самостоятельно снижать давление или давать аспирин — при кровоизлиянии это может быть опасно. Если человек без сознания, но дышит, уложите его на бок и следите за дыханием до приезда скорой.

При кровоизлиянии кровь скапливается там, где её не должно быть. Она повреждает ткань мозга и может сдавливать соседние участки. Последствия зависят от размера и расположения кровоизлияния, его причины и состояния человека в первые часы.

Если кровь попадает непосредственно в ткань мозга, это называют внутримозговым кровоизлиянием. Оно может возникнуть в разных отделах мозга, поэтому симптомы и последствия бывают разными.

Если кровь попадает в пространство между оболочками мозга, это называют субарахноидальным кровоизлиянием. Одна из частых причин — разрыв аневризмы, то есть выпячивания в стенке артерии.

Одна из основных причин внутримозгового кровоизлияния — долго сохраняющееся высокое артериальное давление. Со временем оно повреждает мелкие сосуды мозга и повышает риск кровотечения.

Другими причинами могут быть аневризмы и другие изменения сосудов, нарушения свёртывания крови и препараты, которые снижают её свёртываемость. Источник кровотечения важно установить: от него зависят лечение и профилактика повторного инсульта.

КТ головного мозга позволяет быстро увидеть кровоизлияние, определить его расположение и размер и отличить геморрагический инсульт от ишемического. В зависимости от ситуации врачи дополнительно исследуют сосуды мозга и делают анализы крови, чтобы оценить свёртывание и найти возможную причину кровотечения.

Лечение зависит от размера и расположения кровоизлияния, его причины и состояния человека. В стационаре врачи следят за дыханием, кровообращением и работой нервной системы, контролируют артериальное давление и другие факторы, которые могут усилить кровотечение. Если человек принимал препараты, снижающие свёртываемость крови, их действие иногда нужно срочно нейтрализовать.

После геморрагического инсульта могут нарушиться движения, речь, глотание, зрение, память и внимание. Степень нарушений различается: одному человеку нужна помощь в повседневных делах, другой постепенно возвращается к самостоятельной жизни.

На прогноз влияют размер и расположение кровоизлияния, состояние человека в первые часы и дни, причина кровотечения, возраст, сопутствующие заболевания и осложнения. Поэтому по одному диагнозу заранее определить последствия нельзя.

Реабилитацию начинают настолько рано, насколько позволяет состояние. При слабости и нарушении равновесия человек заново учится безопасно садиться, вставать и ходить. При нарушениях речи специалисты помогают восстановить общение, при проблемах с глотанием — безопасно есть и пить. При необходимости также тренируют движения руки, память, внимание и бытовые навыки.

После острого периода особенно важно контролировать артериальное давление и другие факторы риска повторного инсульта. Не начинайте и не отменяйте самостоятельно препараты, особенно те, которые влияют на свёртывание крови.