Тимпанопластика: что это такое и в каких случаях назначают эту операцию

Тимпанопластика — это операция по восстановлению целостности барабанной перепонки.

Хирург закрывает дефект перепонки собственными тканями пациента. Для этого хирург может взять тонкую оболочку височной мышцы или хрящевую ткань. Пересаженный материал постепенно приживается и становится основой для восстановленной перепонки.

В каких случаях врач может назначить операцию

Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Перепонка колеблется под действием звуковых волн и передаёт эти колебания трём небольшим слуховым косточкам.

Врач может предложить тимпанопластику, если:

отверстие в барабанной перепонке не закрылось после воспаления или травмы;
из-за дефекта перепонки повторяются выделения из уха;
слух снизился из-за нарушения передачи звука;
хроническое воспаление повредило перепонку или слуховые косточки;
слуховые косточки сместились или разрушились после травмы;
вода через отверстие попадает в среднее ухо и провоцирует воспаление.

Записаться на консультацию к детскому лор-хирургу Если есть, подготовьте результаты обследований: аудиометрии, тимпанометрии и компьютерной томографии. Также пригодятся выписки после предыдущих операций, список принимаемых лекарств.

Как проходит операция

Хирург получает доступ к барабанной перепонке через слуховой проход, небольшой разрез рядом с ухом или разрез за ухом. Способ зависит от размера и расположения дефекта, строения слухового прохода и предполагаемого объёма операции.

Хирург обрабатывает края отверстия и закрывает его лоскутом ткани. Лоскут поддерживает перепонку, пока ткань приживается.

Если слуховые косточки повреждены, хирург проверяет их подвижность и восстанавливает передачу звука. В конце слуховой проход заполняют рассасывающимся материалом или тампоном, который удерживает восстановленную перепонку в нужном положении.

Под какой анестезией делают тимпанопластику

Детям тимпанопластику обычно проводят под общей анестезией. Некоторым взрослым и подросткам операцию могут провести под местным обезболиванием с седацией.

При выборе наркоза анестезиолог учитывает возраст, вес, хронические болезни, объём операции и то, как пациент переносил анестезию раньше. Во время операции команда контролирует дыхание, давление, пульс и насыщение крови кислородом.

Сколько длится операция

Тимпанопластика обычно занимает от одного до трёх часов.

К этому времени нужно прибавить подготовку к анестезии и наблюдение после пробуждения. При стабильном состоянии пациента могут выписать в день операции.

Как подготовиться

Возьмите на консультацию результаты аудиометрии, тимпанометрии и компьютерной томографии, если эти исследования уже проводили. Пригодятся выписки после предыдущих операций и сведения о перенесённых воспалениях уха.

Сообщите врачу обо всех используемых лекарствах и добавках. Особенно важны препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Что нельзя делать после тимпанопластики

В период восстановления:

не мочите ухо и не плавайте;
не удаляйте тампон из уха и не очищайте слуховой проход;
не используйте ушные капли без назначения;
прочищайте нос аккуратно;
чихайте с открытым ртом;
избегайте бега, тяжёлых нагрузок и контактного спорта;
не ныряйте под воду;
не летайте на самолёте без разрешения хирурга.

Перепады давления могут помешать ткани прижиться. На контрольном осмотре хирург скажет, когда можно летать на самолёте. Сроки ограничений зависят от объёма операции, состояния перепонки и самочувствия пациента.

Частые вопросы

Есть ли дискомфорт после тимпанопластики?

После пробуждения возможен умеренный дискомфорт, ощущения давления и заложенности в ухе.

Может ли слух восстановиться полностью после операции?

Слух улучшается до уровня, близкого к норме, если его снижение преимущественно связано с дефектом барабанной перепонки или нарушением цепи слуховых косточек.

В каком возрасте детям проводят тимпанопластику?

Универсального минимального возраста нет: всё зависит от конкретного клинического случая. В нашей клинике мы проводит операции у детей с трёх месяцев.

Понадобится ли слуховой аппарат после операции?

Это зависит от причины снижения слуха. Если после заживления слух остаётся сниженным, врач назначает повторную аудиометрию и обсуждает слуховой аппарат или другой способ улучшить слух.