Услуги/Методы
Эндоскопическая синусотомия у детей

Эндоскопическая синусотомия у детей: как проходит операция

Эндоскопическая синусотомия помогает восстановить воздухообмен в околоносовых пазухах и естественный отток слизи. Врач может предложить операцию, если воспаление внутри пазухи не проходит после лечения, значительно нарушен отток слизи или появились осложнения.

Что такое эндоскопическая синусотомия

Это операция на околоносовых пазухах через, которая выполняется тонкими инструментами через нос. Хирург вводит тонкий эндоскоп с камерой и видит на мониторе область операции. Затем хирург расширяет естественное отверстие воспалённой пазухи и при необходимости удаляет полип, кисту или участок ткани, который мешает воздухообмену и оттоку слизи.

Задача синусотомии — устранить препятствие для выхода воздуха и слизи, сохранить как можно больше здоровой слизистой оболочки. Это важно: слизистая согревает, увлажняет и очищает воздух, поэтому её не удаляют без необходимости.

Наружных разрезов на лице не делают.

Синусотомия, FESS и полисинусотомия — в чём разница

Синусотомия. Общее название операции, при которой хирург открывает или расширяет доступ в околоносовую пазуху. На английском языке она называется FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery.

Полисинусотомия.Операция сразу на нескольких пазухах, например верхнечелюстной и решётчатой.

Когда ребёнку может понадобиться операция

Чаще всего — при хроническом воспалении пазух. При этом сначала хроническое воспаление пазух обычно пытаются лечить без операции.

Врач может предложить синусотомию в следующих ситуациях:

симптомы и признаки воспаления при осмотре или на снимках сохраняются после лечения без операции;
полип или другое разрастание ткани перекрывает естественное отверстие пазухи;
киста вызывает симптомы, увеличивается или мешает оттоку — случайно обнаруженная небольшая киста сама по себе не всегда требует удаления;
особенности строения носа или пазух мешают воздухообмену и оттоку слизи, а ребёнка беспокоят симптомы воспаления;
воспаление распространилось на ткани вокруг глаза или внутрь черепа — в такой ситуации операция может понадобиться срочно;
у ребёнка есть муковисцидоз или нарушена работа ресничек слизистой, а воспаление пазух тяжело поддаётся лечению.

Как подготовиться к операции

Эндоскопическую синусотомию у детей обычно проводят под общей анестезией. Во время общей анестезии ребёнок спит и не чувствует боли. Для ребёнка младше трёх лет анестезиолог отдельно оценивает пользу и риски наркоза.

Перед операцией ребёнка осматривают ЛОР-хирург и анестезиолог. Врачам нужно сообщить обо всех заболеваниях, аллергиях, лекарствах, предыдущих операциях и реакциях на наркоз.

Список подготовительных анализов зависит от его возраста и здоровья, а также от объёма операции и правил госпитализации.

Перед операцией анестезиолог скажет, за сколько часов ребёнку нельзя есть и пить.

Как проходит операция

После начала анестезии хирург обрабатывает слизистую препаратами, которые уменьшают отёк и кровоточивость. Через ноздрю вводят эндоскоп и тонкие инструменты. Затем врач расширяет естественный путь в пазуху и удаляет только ткани, которые мешают оттоку слизи или из-за которых воспаление не проходит.

Восстановление после синусотомии

Сразу после операции врачи наблюдают за ребёнком. Если ребёнок чувствует себя хорошо, его могут выписать в тот же день. Дольше наблюдают младенцев, детей с хроническими заболеваниями.

В первые дни после операции возможны:

заложенность носа из-за отёка и корочек;
небольшие кровянистые выделения;
чувство давления или умеренная боль в области носа и пазух;
слабость, сонливость или снижение аппетита после наркоза.

Носовое дыхание не всегда улучшается сразу: сначала его могут затруднять послеоперационный отёк и слизь. Срок восстановления зависит от объёма операции. Хирург скажет, когда ребёнок сможет вернуться в детский сад или школу и снова заниматься спортом.

До разрешения врача ребёнку обычно нельзя интенсивно прочищать нос, заниматься активным спортом, плавать и принимать горячую ванну. В выписке хирург укажет, как долго соблюдать ограничения.

Частые вопросы

Обязательно ли делать КТ перед операцией?

Да, перед плановой синусотомией выполняют КТ пазух. По снимкам хирург видит, в каких пазухах есть признаки воспаления, изучает их строение и планирует операцию с учётом близости глазниц и основания черепа.

От чего зависит длительность синусотомии?

Длительность зависит от объёма операции. Вмешательство на одной пазухе обычно занимает меньше времени, чем операция на нескольких пазухах.

Может ли операция повлиять на рост костей черепа?

Исследования, в которых врачи наблюдали детей после эндоскопической операции, не выявили её влияния на рост костей черепа.

Что делать, если ребёнок заболел перед операцией

Заранее сообщите клинике, если у ребёнка появились насморк, кашель, температура или свистящее дыхание либо он контактировал с заболевшим. Анестезиолог оценит риски и решит, можно ли проводить операцию.