Врач - оториноларинголог, онколог, пластический и реконструктивный хирург
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи
Удаление аденоидов, или аденотомия, — операция, при которой хирург удаляет разросшуюся аденоидную ткань в носоглотке.
Аденоиды — это лимфоидная ткань в носоглотке. Она участвует в защите организма от инфекций, особенно в раннем возрасте. У детей аденоиды могут увеличиваться — это нормальная реакция на частые простуды и вирусные инфекции. Чаще всего проблема возникает в возрасте от двух до семи лет, когда ребёнок чаще встречается с новыми вирусами и бактериями, например, в детском саду.
Иногда аденоидная ткань увеличивается настолько, что начинает мешать носовому дыханию и повышать риск отитов или снижения слуха. Во многих случаях врач сначала наблюдает за ребёнком и лечит воспаление или аллергический насморк. Лекарства врач подбирает с учётом причины симптомов. При выраженных осложнениях операция может рассматриваться без длительной консервативной терапии.
В каких случаях врач рекомендует операцию по удалению аденоидов:
Решение об аденотомии врач принимает после осмотра ребёнка и обследования. Если аденоиды сильно увеличены и ребёнок не получает лечение, могут сохраняться заложенность носа, дыхание ртом, храп и нарушения дыхания во сне. У части детей повторяются отиты или скапливается жидкость в среднем ухе, из-за чего снижается слух. Это может мешать развитию речи. Если ребёнок долго дышит ртом, это может повлиять на прикус и формирование лицевых костей.
Операция обычно занимает 20–40 минут. Обычно её проводят под общей анестезией: во время операции ребёнок спит и не чувствует боли.
Врач удаляет аденоидную ткань с помощью эндоскопа через рот или нос — разрезов на коже не делают. Врач видит область операции на экране. Это помогает точнее удалить аденоидную ткань и снизить риск травмы соседних тканей.
Когда операция заканчивается, ребёнка переводят в палату наблюдения. После пробуждения за ребёнком наблюдают врачи и медсёстры. Если всё в порядке, ребёнка отпускают домой в тот же день или на следующий.
Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство безопасно, перед операцией ребёнок проходит обследование. Например, врач может назначить электрокардиограмму, анализы крови и мочи.
Накануне операции врач даёт рекомендации по питанию. Как правило, за 6–8 часов до наркоза нельзя есть, а за 2–4 часа — пить. Так снижают риск, что содержимое желудка попадёт в дыхательные пути во время наркоза.
В большинстве случаев — да. Под общей анестезией ребёнок спит и не чувствует боли, а врач может точнее удалить аденоидную ткань.
Небольшое повышение температуры в первые один-два дня возможно. Если температура выше 38–38,5 °C, держится дольше двух дней, усиливается боль, появляется кровотечение, рвота или признаки обезвоживания, нужно связаться с врачом.
После удаления аденоидов могут быть умеренная боль или дискомфорт в горле, боль при глотании, иногда боль в ушах. Обычно эти ощущения проходят за несколько дней. При необходимости врач рекомендует обезболивающий препарат.
Да, иногда аденоидная ткань разрастается снова, но при современных методах хирургического лечения риск этого минимален.