Аденомиоз матки

Клиническая картина напрямую зависит от его степени и вида. В гинекологической практике встречаются редкие случаи, когда патологический процесс проявляется на ранней стадии, т. к. чаще наблюдается бессимптомное течение.

Основные симптомы аденомиоза матки:

• обильные менструации;
• болевой синдром;
• необычно длительное менструальное кровотечение;
• менструация с большими сгустками крови;
• болезненные ощущения во время интимной близости.

В результате обильной кровопотери у большинства женщин наблюдается снижение гемоглобина. Это приводит к дефициту железа в организме.
На фоне анемии у женщин появляются другие признаки:

• бледная кожа;
• слабость и сонливость;
• снижение работоспособности;
• одышка;
• головокружение;
• кратковременные обмороки.

Пятнистость – еще один характерный признак внутреннего эндометриоза. Многие женщины замечают появление коричневых выделений за несколько дней (от 3 до 5) до начала менструации. После окончания менструального кровотечения «мазня» сохраняется еще некоторое время. Очень часто наряду с выделениями возникают боли в области матки, пораженной патологическим процессом.

В гинекологии конкретные причины, приводящие к развитию аденомиоза у женщин, до сих пор не выяснены. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать прорастанию эндометрия и его дальнейшему росту:

• хирургические вмешательства;
• прерывание беременности;
• 35-летний возрастной предел;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации;
• сильные физические нагрузки;
• сбои в работе эндокринной системы;
• чрезмерно активный образ жизни;
• дисфункции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и женских половых желез;
• злоупотребление грязевыми ваннами;
• влияние ультрафиолетовых лучей;
• нарушения гормонального фона.

Сидячий образ жизни также может повлиять на развитие заболевания. В органах малого таза происходит застой крови, что приводит к образованию эндометриотических поражений и дальнейшему развитию аденомиоза.

Аденомиоз матки развивается постепенно. С каждой стадией все больший объем тканей вовлекается в патологический процесс. Соответственно, и признаки аденомиоза матки будут выражены интенсивнее. Всего диагностируется четыре степени:

• Первая. Заболевание затрагивает исключительно подслизистый слой.
• Вторая. Эндометрий врастает в мышечный слой, но поражает его меньше чем наполовину.
• Третья. Большая часть мышечного слоя подвергается врастанию эндометрия.
• Четвертая. Поражаются все стенки матки, а также затрагиваются смежные органы.

Ранняя диагностика на первых стадиях развития расширяет арсенал методов, доступных врачу. На поздних этапах, при поражении не только матки, но других репродуктивных органов, тактика лечения часто сводится к хирургическому вмешательству.

В основе классификации – характерные для аденомиоза тела матки морфологические признаки. У пациентки может быть диагностирована одна из трех форм:

• Очаговая. Клетки эндометрия группируются островками, четко отделенными друг от друга.
• Узловая. В толще мышечных оболочек образуются аденомиомы, представленные мелкими полыми узелками. Внутри них скапливается кровь.
• Диффузная. Клетки эндометриального слоя разбросаны хаотично. Скопления не формируются.

Как отдельный вид рассматривается смешанная форма. Она диагностируется, если у пациентки наблюдаются признаки и узлового, и диффузного аденомиоза одновременно.

Для лечения аденомиоза матки в Москве обращайтесь в Hadassah Medical Moscow. Врачи проведут всестороннюю диагностику, определят форму и стадию патологии, порекомендуют оптимальный метод терапии с учетом возраста женщины и ее пожеланий.

Молодым пациенткам, планирующим беременность, гинекологи предлагают консервативную терапию. На длительный срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы или производные норстероидов. В качестве дополнительной меры рекомендуются противовоспалительные препараты, обезболивающие, витаминные комплексы, средства для поддержки иммунитета.

При отсутствии отклика на консервативное лечение аденомиоза тела матки врачи прибегают к хирургическим методам. Операция требуется также при:

• гиперплазии эндометрия;
• наличии спаек;
• воспалении с накоплением в полости матки гноя.

Наиболее предпочтительный метод хирургического вмешательства – эмболизация маточных артерий. Принцип метода заключается в блокировании кровоснабжения очагов аденомиоза. В кровоток вводится особый препарат, представленный эмболизационными частицами из полимерного материала. Доступ осуществляется через бедренную артерию. Для проведения процедуры достаточно местного обезболивания.

Альтернатива эмболизации сосудов – эндокоагуляция очагов патологически измененных тканей, когда пораженные участки точечно прижигаются. Вмешательство осуществляется лапароскопическим способом, с доступом через небольшие разрезы по брюшной стенке, под общим наркозом. Эндокоагуляция может быть дополнена гормональной терапией. Это необходимо для исключения рецидивов в будущем.

В редких случаях аденомиоза показано удаление матки. Радикальные операции проводятся при:

• запущенных формах заболевания – 3-4 степень;
• сочетании аденомиоза с миомой;
• высоком риске озлокачествления клеток;
• неэффективности гормональной терапии и органосохраняющих операций.

Уточнить цену на лечение в Hadassah Medical Moscow можно на сайте или по телефонам.

Для профилактики развития аденомиоза назначаются гормональные контрацептивы. Помимо специфической терапии, необходимо также общеукрепляющее лечение. Болеутоляющие средства назначаются для облегчения боли. Аденомиоз часто сопровождается анемией, поэтому рекомендуется лечение препаратами железа. Для поддержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам нужны седативные средства.

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в 6 месяцев). Ведь чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу для установления причин.

Для лечения аденомиоза обращайтесь в клинику Hadassah в Москве. В медицинском центре работают опытные врачи, которые назначают лечение в соответствии с международными протоколами.

1. Российское общество акушеров-гинекологов. Эндометриоз: клинические рекомендации. – М., 2020. – 32 с.
2. Савельева Я. С., Синицын В. Е., Ищенко А. И., Жуманова Е. Н., Чунаева Е. А. Органосохраняющее лечение аденомиоза: миф или реальность? // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016. № 4.
3. Коган Елена Александровна, Парамонова Н. Б., Шкляр А. А., Файзуллина Н. М., Адамян Л. В. Клинико-морфологические особенности очаговой, узловой и диффузной форм аденомиоза // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016. № 1.
4. Давыдов А. И., Пашков В. М., Шахламова М. Н. Аденомиоз: новый взгляд на старую проблему. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии // 2016; 15 (2): 59 – 66.
5. Эндометриоз. Клиника, диагностика и лечение: учебное пособие // под ред. Т. А. Обоскаловой; ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. – Екатеринбург: Издательство УГМУ, 2016. – 64 с.