Побочные эффекты химиотерапии: что с ними делать

Записаться на прием

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача

Публикация обновлена 30 октября 2026

После химиотерапии может тошнить, привычные дела могут требовать больше сил, иногда меняется вкус еды или выпадают волосы. Но так бывает не у всех: реакция зависит от препаратов, доз и состояния здоровья. Многие побочные эффекты можно предупредить или облегчить.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты

Препараты химиотерапии уничтожают опухолевые клетки или мешают им делиться. При этом они могут затрагивать и здоровые клетки, которые быстро обновляются: клетки слизистой рта и кишечника, корней волос и костного мозга, где образуются клетки крови.

Поэтому могут появляться язвочки во рту, диарея или запор, волосы могут редеть, а показатели крови — снижаться. Некоторые препараты также влияют на чувствительность рук и ног или работу отдельных органов.

Наиболее частые побочные эффекты после химиотерапии

Возможный эффект	Как проявляется	Что может порекомендовать врач
Тошнота и рвота	Тошнит, запах еды усиливает тошноту, иногда возникает рвота.	Принимать лекарства против тошноты или изменить схему их приёма. При обезвоживании — помочь восполнить потерянную жидкость.
Сильная усталость	Даже душ, приготовление еды или короткая прогулка отнимают много сил. Отдых не всегда помогает.	Проверить, нет ли анемии и других причин слабости. Подсказать, как сочетать отдых и активность.
Выпадение волос	Волосы редеют, остаются на расчёске и подушке. Иногда выпадают брови и ресницы.	Объяснить, насколько вероятно выпадение волос при вашей схеме лечения, и порекомендовать уход за кожей головы.
Снижение аппетита и изменение вкуса	Еда кажется безвкусной или приобретает металлический привкус. Есть хочется меньше, вес может снижаться.	Оценить, хватает ли питания, предложить изменения рациона. При необходимости направить к специалисту по питанию.
Язвочки и боль во рту	Во рту появляются болезненные ранки, жжение; становится больно жевать или глотать.	Осмотреть ротовую полость, порекомендовать уход за слизистой. При необходимости назначить средства для облегчения боли или лечения инфекции.
Диарея	Стул становится жидким, в туалет приходится ходить чаще обычного.	Выяснить причину, при необходимости назначить лекарства против диареи. Если организм теряет много жидкости — восполнить её.
Запор	Стул становится редким или твёрдым, может появляться вздутие живота.	Выяснить причину, при необходимости назначить слабительное и дать рекомендации по питанию и питью.
Снижение гемоглобина или эритроцитов	Эритроциты — красные клетки крови, которые переносят кислород с помощью гемоглобина. При анемии могут появиться слабость, головокружение, одышка.	Проверить анализ крови и выяснить причину анемии. При необходимости назначить лечение, иногда — переливание эритроцитов.
Снижение нейтрофилов	Нейтрофилы — белые клетки крови, которые защищают от инфекций. Их снижение часто видно только в анализе. При инфекции могут появиться температура и озноб.	Проверить анализ крови и риск инфекции. При необходимости назначить препараты, помогающие увеличить число нейтрофилов.
Снижение тромбоцитов	Тромбоциты помогают останавливать кровотечение. При их нехватке легко появляются синяки, могут кровоточить дёсны или нос. Иногда видимых признаков нет.	Проверить анализ крови и риск кровотечения. При выраженном снижении показателя по медицинским показаниям может потребоваться переливание тромбоцитов.
Онемение и покалывание рук и ног	Немеют или покалывают пальцы, трудно застегнуть пуговицы, можно хуже чувствовать опору под ногами.	Проверить чувствительность и движения. При необходимости скорректировать химиотерапию, предложить помощь при боли и нарушении равновесия.

При любом побочном эффекте обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, даже если жалоба кажется незначительной.

Симптомы могут появиться сразу после введения препаратов, через несколько дней или после очередного цикла. Некоторые изменения, например снижение числа клеток, защищающих от инфекций, обнаруживают только по анализу крови.

Одинаковые симптомы у разных людей могут иметь разные причины. Например, сильная слабость бывает связана с анемией, обезвоживанием или инфекцией. Поэтому врач сначала оценивает состояние пациента, а затем решает, какая помощь нужна.

По самочувствию нельзя надёжно определить, сколько эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов в крови. Для этого нужны анализы. Не пропускайте назначенные обследования, даже если чувствуете себя хорошо.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Некоторые препараты снижают число клеток крови, защищающих от инфекций. В таком состоянии инфекция может быстро стать опасной, а температура — её первым признаком. Сильный озноб, кашель, боль при мочеиспускании или внезапное ухудшение самочувствия тоже требуют срочного обращения за медицинской помощью, даже если температура нормальная. Не принимайте жаропонижающее без согласования с врачом: оно может скрыть температуру — важный признак инфекции.

Частые вопросы

Когда после введения препаратов появляются побочные эффекты?

Первые симптомы могут появиться в день введения препаратов, через несколько дней или после нескольких циклов.

Когда проходят побочные эффекты?

Нельзя заранее назвать время, когда самочувствие полностью восстановится. Сроки зависят от препаратов, длительности лечения и того, какие побочные эффекты возникли.

Если побочных эффектов нет, значит ли это, что химиотерапия не работает?

Нет. Отсутствие тошноты, слабости и других побочных эффектов не означает, что препараты не действуют. Эффективность лечения оценивают по обследованиям.

Всегда ли после химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Всё зависит от препаратов: при одних схемах волосы выпадают, при других только редеют или почти не меняются.

Можно ли продолжать работать и заниматься привычными делами?

Да, если позволяет самочувствие и врач не рекомендовал ограничить нагрузку. Иногда лучше перейти на сокращённый день, работать из дома или чаще отдыхать.